متاتارسالژیا

متاتارسالژیا (Metatarsalgia) :
درد جلو و کف پا که می تواند حاد یا مزمن باشد. محل درد زیر سر استخوان متاتارس یعنی تقریبا برجستگی زیر انگشتان پا می باشد.
در این بیماری اعصاب بین انگشتی (plantar digital) درگیر می شوند و علت بروز آن مشکلات بیومکانیک و فشارهای غیرمعمول در محل است که به مرور زمان ممکن است باعث پینه بستن محل شود. علل محتمل و تشدید کننده شامل چرخش شدید پا به خارج (pronation)، صافی کف پا (pes planus)، پوشیدن کفش های پاشنه بلند (high-heeled) ، نوک تیز (pointed) و یا با کفی سفت (poor padding) و چاقی. از علل دیگر می توان مادرزادی ، ثانویه به جراحی های پا، نقرس، آرتریت روماتوئید (RA)، سزاموئیدیت یا التهاب استخوان زیر مفصل MTP، تروما (ضربه) و شکستگی استرس (نوعی شکستگی به مرور ایجاد شونده در اثر فشارهای زیاد و مکرر) را نام برد.

علایم
درد بیمار معمولا به شکل شروعی تدریجی و در ادامه شدید در جلو و کف پا می باشد و با راه رفتن یا ایستادن تشدید می گردد. بعضا با احساس وجود “شن ریزه” یا “سنگ” در کفش همراه است.

تشخیص
بر اساس شرح حال دقیق و معاینه کامل فیزیکی می باشد.
تمامی اختلالات بیومکانیک از جمله مشکلات ستون فقران مثل اسکولیوز، چرخش استخوان لگن، ران و مچ، کوتاهی اندام، بدشکلی مفاصل همگی باید توسط متخصص طب فیزیکی و توانبخشی (فیزیاتریست) بررسی گردند تا علاوه بر درمان متاتارسالژیا درمان علت زمینه ای نیز برطرف گردد.

درمان
در ابتدا درمانهای طب فیزیکی و غیرجراحی توصیه می گردد.
اصل درمان، اصلاح عامل زمینه ای و کاهش فشار از روی محل (کفش و کفی طبی و ارتوز پا) است.
ویژگی های کفش طبی در این بیماری شامل افزایش پهنای Ball (محل پنچه)، سایز مناسب طولی برای کاهش فشار کمتر، sole (کف کفش) انعطاف پذیرتر برای تقویت خاصیت ضربه گیری (shock absorption)، افزایش ارتفاع toe box (محل قرارگیری انگشتان) و پاشنه کوتاهتر می باشند.

درمانهای دیگر شامل دارودرمانی، ماساژ، فیزیوتراپی و ورزش درمانی بخصوص تمرینات کششی و تقویتی توصیه می باشند.
در صورت عدم پاسخ مناسب، تزریق های تخصصی استروئید ممکن است کمک کننده باشد.
خط آخر درمان جراحی است که معمولا درصد کمی از بیماران ممکن است ختم به جراحی شوند.

نظرات کاربران درباره این مطلب :